Risco de Transmissão do HIV: Carga Viral e Tipo de Exposição Importam, Não o Gênero

O risco de transmissão do HIV depende de carga viral, via de exposição e presença de cofatores—não do gênero da pessoa soropositiva para o HIV.

Principais Determinantes da Transmissão

• Carga viral: Carga viral indetectável (<50 cópias/mL) sob TARV = risco sexual de transmissão efetivamente zero (I=I).
• Tipo de exposição: Receptivo anal > insertivo anal > receptivo vaginal > insertivo vaginal > oral.
• Cofatores: ISTs (ulcerativas/inflamatórias), trauma genital, carga viral alta em fluido seminal/vaginal.

Considerações Específicas por Gênero

• Mulheres cisgênero: Maior risco por ato para sexo vaginal receptivo devido à maior superfície mucosa, maior exposição ao vírus, influências hormonais na imunidade.
• Homens cisgênero: Sexo peniano insertivo menor risco; não circuncidados maior risco.
• Indivíduos transgêneros: O risco se alinha com a anatomia e práticas; dados limitados, mas os princípios são os mesmos.

Pilares de Prevenção

• TARV para supressão viral (tratamento como prevenção).
• PrEP para parceiros soronegativos.
• Camisinha para proteção contra IST e backup.
• Redução de danos para uso de drogas injetáveis.
• Testagem regular e notificação de parceiros.

O tratamento eficaz elimina o risco de transmissão independentemente do gênero.