Cronograma de Transmissão do HIV: Infecção Ocorre em Minutos, Sintomas em Semanas

casa | | Saúde e Doença > | Condições e Tratamentos | HIV e AIDS

Cronograma de Transmissão do HIV: Infecção Ocorre em Minutos, Sintomas em Semanas

Da Exposição à Infecção: A Janela Crítica

O HIV estabelece infecção dentro de horas após a exposição. O vírus cruza barreiras mucosas ou entra via sangue, infecta linfócitos T CD4+ locais e células dendríticas, e começa a replicar imediatamente.

Cronograma da Infecção Precoce

Tempo Pós-Exposição	Eventos
Minutos–Horas	Vírus se liga a CD4/CCR5 ou CXCR4 em células alvo; transcrição reversa começa.
1–3 Dias	Replicação local no tecido mucosal; população de vírus fundador estabelece.
4–7 Dias	Vírus entra nos linfáticos → corrente sanguínea (viremia). Contagem de CD4 cai acentuadamente.
10–14 Dias	Pico de viremia (milhões de cópias/mL); maior risco de transmissão. Estágios de Fiebig I–II.
2–4 Semanas	Síndrome Retroviral Aguda (SRA): Febre, faringite, linfadenopatia, erupção, mialgia. ~50–90% sintomáticos.
3–12 Semanas	Seroconição: anticorpos detectáveis (teste Ag/Ab de 4ª geração positivo em ~18 dias).
Meses–Anos	Latência clínica (HIV crônico). Ponto de ajuste viral estabelecido. Declínio de CD4 sem TARV.

Implicações Críticas

PEP (Profilaxia Pós-Exposição): Deve iniciar ≤72 horas (idealmente <24h). Regime de TARV de 28 dias previne o estabelecimento.
PrEP (Profilaxia Pré-Exposição): TDF/FTC diário ou TAF/FTC bloqueia a infecção se tomado consistentemente.
Indetectável = Intransmissível (I=I): Em TARV com CV <200 cópias/mL por ≥6 meses → risco zero de transmissão sexual.
Tratamento Precoce: Iniciar TARV na infecção aguda preserva a função imune, reduz o reservatório, melhora os resultados.

Janelas de Teste

NAT (PCR de RNA): Detecta ~10–14 dias pós-exposição.
Ag/Ab de 4ª Geração: Detecta ~18–45 dias (antígeno p24 + anticorpos).
3ª Geração Só Ab: Detecta ~23–90 dias.

Ação: Se exposto, procure PEP imediatamente. Se preocupado, teste na linha de base, 6 semanas, 3 meses. Diagnóstico precoce salva vidas e previne transmissão.