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HIV: Vírus da Imunodeficiência Humana que Leva à AIDS

HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) é um lentivírus (família dos retrovírus) que ataca e destrói linfócitos T auxiliares CD4+, os orquestradores da imunidade adaptativa. O esgotamento progressivo de CD4+ leva à AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida)—um estado de grave deficiência imunológica que permite infecções oportunistas e malignidades.

Transmissão

• Contato sexual (vaginal, anal; receptivo > insertivo)
• Exposição ao sangue (compartilhamento de agulhas, transfusão—rara atualmente, ocupacional)
• Perinatal (mãe para filho: gestação, parto, amamentação)

NÃO transmitido por: Contato casual, saliva, suor, lágrimas, insetos, ar, água, superfícies.

História Natural (Não Tratado)

1. Síndrome retroviral aguda: 2–4 semanas após exposição; sintomas gripais, alta viremia.
2. Latência clínica: Anos; replicação de baixo nível, queda gradual de CD4.
3. AIDS: CD4 < 200 células/µL ou doença definidora de AIDS (PCP, toxo, CMV, MAC, KS, linfoma, TB).

Manejo Moderno: TARV

Terapia antirretroviral (TARV) — combinação de ≥3 drogas de ≥2 classes (ITRN, ITRN, INI, IP, inibidor de entrada) — suprime a replicação viral para indetectável (<50 cópias/mL).

• I=I: Indetectável = Intransmissível (transmissão sexual).
• Expectativa de vida: Quase normal com TARV precoce e sustentada.
• PrEP: Profilaxia pré-exposição (TDF/FTC ou TAF/FTC) previne a aquisição.
• PEP: Profilaxia pós-exposição dentro de 72h.

Impacto Global

~39 milhões vivendo com HIV (2023); ~1,3 milhão de novas infecções; ~630.000 mortes. A África Subsaariana carrega ~65% do fardo. Metas 95-95-95 do UNAIDS: 95% diagnosticados, 95% em TARV, 95% supressão viral.