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Profilaxia Pós-Exposição ao HIV (PEP): O Que É, Quando Começar e O Que Esperar

PEP é um curso de 28 dias de medicamentos antirretrovirais iniciado após uma exposição potencial ao HIV para prevenir a infecção.

Quem Precisa de PEP

Exposições de alto risco nas últimas 72 horas:

• Sexo anal/vaginal sem camisinha com parceiro HIV+ (ou status desconhecido, ambiente de alta prevalência)
• Compartilhamento de agulhas com pessoa HIV+
• Ferimento por agulha (saúde)
• Agressão sexual
• Exposição a sangue/fluidos corporais em mucosas/pele lesada

Baixo risco: sexo oral, mordidas, respingos em pele intacta — PEP geralmente não recomendada

Janela Crítica

• Comece o mais rápido possível — idealmente dentro de 2 horas, não mais tarde que 72 horas
• Cada hora de atraso reduz a eficácia
• Após 72 horas, PEP não recomendada (mas procure teste/conselhamento)

Regime Padrão (Diretrizes dos EUA)

• Preferido: Tenofovir disoproxil fumarato/emtricitabina (Truvada) + raltegravir ou dolutegravir
• Alternativa: TAF/FTC (Descovy) + inibidor de integrase
• Duração: 28 dias

Eficácia e Efeitos Colaterais

• Reduz o risco de infecção em >80% (dados observacionais)
• Não é 100% — falhas ocorrem com início tardio, resistência, não adesão
• Efeitos colaterais comuns: náusea, dor de cabeça, fadiga, diarreia (geralmente leves, transitórios)
• Raros: toxicidade hepática, comprometimento renal (monitorar exames na linha de base, 2 semanas, 4 semanas)

Acompanhamento

• Teste de HIV na linha de base, 4–6 semanas, 3 meses, 6 meses
• Triagem de IST, teste de gravidez se aplicável
• Discussão sobre PrEP para risco contínuo
• Apoio à saúde mental

Vá ao pronto-socorro ou clínica de saúde sexual imediatamente após a exposição. Não espere por uma consulta.