HIV/AIDS: Sem Viés de Gênero na Transmissão – Prevenção Universal é Necessária

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HIV/AIDS: Sem Viés de Gênero na Transmissão – Prevenção Universal é Necessária

O HIV não discrimina por gênero. Tanto homens quanto mulheres adquirem HIV pelos mesmos mecanismos biológicos, embora fatores sociais, econômicos e estruturais criem disparidades na incidência e nos desfechos.

Rotas de Transmissão (Idênticas para Todos os Gêneros)

Sexual: Relação vaginal/anal sem camisela (receptivo > inserção risco).
Exposição ao sangue: Compartilhamento de equipamentos de injeção, procedimentos médicos inseguros, acidente com agulha ocupacional.
Vertical: Gravidez, parto, amamentação (prevenível para <1% com TARV).

Disparidades Relacionadas ao Gênero (Não Suscetibilidade Biológica)

Fator	Impacto nas Mulheres	Impacto nos Homens
Biológico	Maior risco por ato (receptivo vaginal/anal); ectopia cervical em jovens	Menor risco por ato na inserção; mas alto risco anal receptivo (HSH)
Social/Estrutural	Violência baseada em gênero, dependência econômica, poder limitado de negociação, ônus do cuidado	Estigma (HSH), criminalização, evasão de cuidados de saúde
Epidemiológico	Global: 53% das PLHIV são mulheres; África Subsaariana: 63% mulheres	EUA: 81% dos novos diagnósticos em homens (HSH 67%); mas mulheres negras desproporcionalmente afetadas
Continuação do cuidado	Maiores taxas de teste (pré-natal); mas apresentação tardia em algumas regiões	Menor engajamento em testes; diagnóstico tardio, menor supressão viral

Pilares de Prevenção Universal

Tratamento como Prevenção (TasP): TARV → supressão viral → transmissão sexual zero (I=I).
PrEP (Profilaxia Pré-Exposição): TDF/FTC ou TAF/FTC diária ou por evento (HSH); cabotegravir injetável de ação prolongada a cada 2 meses.
PEP (Profilaxia Pós-Exposição): 28 dias de TARV dentro de 72 horas após exposição.
Camiselas: Proteção dupla (HIV + ISTs + gravidez).
Redução de danos: Programas de seringa, OAT (metadona/buprenorfina), fornecimento seguro.
Circuncisão médica masculina voluntária (CMMV): Reduz transmissão feminino-para-masculino ~60%.
Intervenções estruturais: Igualdade de gênero, educação, empoderamento econômico, descriminalização.

Mensagem-Chave

O risco de HIV é determinado por comportamentos e contexto estrutural, não por identidade de gênero. Todos se beneficiam de informações precisas, testes acessíveis, cuidados livres de estigma e ferramentas de prevenção equitativas.