Anticorpos do HIV: Exposição Não Significa Infecção Ativa

Anticorpos do HIV indicam exposição imunológica ao HIV, não necessariamente infecção atual. Essa distinção é crítica.

Desenvolvimento de Anticorpos

• Período janela: 10–33 dias pós-exposição (4ª geração Ag/Ac: 18–45 dias; NAT: 10–15 dias).
• Seroconversão: IgM → IgG; persiste por toda a vida.
• Anticorpos ≠ eliminação viral: O HIV se integra ao genoma do hospedeiro; anticorpos não erradicam o vírus.

Cenários Clínicos

Algoritmo Diagnóstico

1. 4ª geração Ag/Ac combinado (rastreio) → se reagente:
2. Imunoensaio de diferenciação HIV-1/HIV-2
3. Se indeterminado ou agudo suspeito: RNA do HIV-1 (NAT)

Positividade de anticorpo + carga viral detectável = infecção ativa requerendo TARV. Positividade de anticorpo + carga viral indetectável em TARV = infecção suprimida (não curada). Positividade de anticorpo sozinha (sem carga viral) = necessidade de NAT para descartar falso positivo ou controle de elite.