casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | HIV e AIDS

HIV e SIDA: Transmissão, Patogénese, Tratamento e Prevenção

HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) é um retrovírus que ataca as células T CD4⁺, levando à falha imunitária progressiva. SIDA (Síndrome de Imunodeficiência Adquirida) é o estágio clínico avançado (CD4 <200 células/µL ou doença definidora de SIDA).

Transmissão (Apenas Estes Fluidos)

• Sangue, sémen, pré-sémen, fluidos vaginais, fluidos retais, leite materno
• NÃO saliva, suor, lágrimas, urina, fezes (a menos que contaminadas com sangue)

Vias de Transmissão

1. Sexual: Sexo anal/vaginal sem preservativo (receptivo maior risco)
2. Sangue: Partilha de equipamento de injeção, picadas de agulha, transfusão não rastreada (rara atualmente)
3. Perinatal: Intra-útero, intraparto, amamentação (sem intervenção)

História Natural (Não Tratado)

• Síndrome de soroconversão aguda (2–4 semanas): Sintomas gripais, alta viremia
• Latência clínica (anos): Declínio de CD4 ~50–100 células/ano
• SIDA: Infeções oportunistas (PCP, TB, CMV, MAC, toxo), malignidades (sarcoma de Kaposi, linfoma)

Tratamento: TARV (Terapia Antirretroviral)

• Combinação ≥3 fármacos (geralmente 2 INRTI + INI/NNRTI/IP)
• Objetivo: Carga viral <50 cópias/mL (indetectável) → recuperação imunitária, U=U (indetectável = intransmissível sexualmente)
• Iniciar imediatamente após o diagnóstico (início rápido)
• Aderência é vitalícia; resistência emerge com interrupções

Prevenção

• PrEP (TDF/FTC ou TAF/FTC diária; sob demanda para HSH)
• PEP (dentro de 72h, curso de 28 dias)
• Preservativos, programas de seringa, TasP, VMMC
• Transmissão vertical <1% com ART materna + profilaxia infantil

O HIV é agora uma condição crónica gerenciável. O teste é a porta de entrada para o tratamento e a prevenção.