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Integração Cardiorrespiratória: Como os Sistemas Circulatório e Respiratório se Unem

Os sistemas circulatório e respiratório formam uma unidade funcional para troca gasosa e distribuição.

1. Troca Gasosa Pulmonar

• Ventilação: Ar → alvéolos (O₂ entra, CO₂ sai).
• Difusão: O₂ cruza membrana alveolar-capilar → liga à Hb (1,34 mL O₂/g Hb). CO₂: dissolvido, bicarbonato (70%), carbamino (23%).

2. Transporte de Oxigênio

• Veias pulmonares → coração esquerdo → artérias sistêmicas → capilares.
• O₂ se dissocia (efeito Bohr: ↓pH, ↑CO₂, ↑temp, ↑2,3-BPG → desvio à direita).
• Fosforilação oxidativa mitocondrial → ATP.

3. Remoção de CO₂

• Tecidos → sangue venoso (efeito Haldane: Hb desoxigenada liga mais CO₂).
• Coração direito → artérias pulmonares → alvéolos → exalado.

4. Integração da Bomba Cardíaca

• Ventrículo direito: circuito pulmonar de baixa pressão, alta compliance.
• Ventrículo esquerdo: circuito sistêmico de alta pressão.
• Correspondência ventilação-perfusão (V/Q) otimiza troca.

Correlatos Clínicos

• Insuficiência cardíaca → edema pulmonar → difusão prejudicada.
• DPOC → vasoconstrição hipóxica → hipertensão pulmonar → cor pulmonale.
• TEP → espaço morto ↑, desequilíbrio V/Q, sobrecarga do coração direito.

Avaliação integrada (CPET, ecocardiograma, gases sanguíneos) orienta o manejo.