Vasoconstrição vs. Vasodilatação: Como o Diâmetro do Vaso Sanguíneo Controla a Pressão Arterial

O tônus vascular é o principal regulador rápido da pressão arterial.

Vasoconstrição

• Contração do músculo liso → ↓ diâmetro do lúmen → ↑ SVR → ↑ PA.
• Mediadores: Noradrenalina (α₁), adrenalina (α₁), angiotensina II, vasopressina, endotelina-1, tromboxano A₂.
• Gatilhos: ativação simpática (barorreflexo, estresse, frio), hipovolemia, hipoxia (pulmonar).

Vasodilatação

• Relaxamento do músculo liso → ↑ diâmetro do lúmen → ↓ SVR → ↓ PA.
• Mediadores: Óxido nítrico (endotelial), prostaciclina (PGI₂), bradicinina, adenosina, abridores de canais de K⁺, CGRP, β₂-adrenérgico (músculo esquelético).
• Gatilhos: parassimpático, estresse de cisalhamento, hipercapnia, acidose, calor, inflamação.

Relevância Clínica

• Antihipertensivos: CCBs, IECAs/ARAs, bloqueadores α, vasodilatadores diretos (hidralazina, minoxidil).
• Choque: vasopressores (noradrenalina, vasopressina) para choque vasodilatado; inotrópicos para cardiogênico.
• Enxaqueca: antagonistas de CGRP bloqueiam a vasodilatação.
• Doença de Raynaud: vasoconstrição exagerada → vasodilatadores (CCBs, inibidores de PDE5).

O equilíbrio entre constrição e dilatação mantém a pressão de perfusão em diferentes leitos orgânicos.