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Faixas Normais de Pressão Arterial: Compreendendo os Estágios da Hipertensão

A pressão arterial é a força do sangue contra as paredes das artérias, medida como dois números: sistólico (coração se contraindo) sobre diastólico (coração relaxando). Entender as categorias ajuda a monitorar o risco cardiovascular.

Categorias de Pressão Arterial (Diretrizes ACC/AHA 2017)

Categoria	Sistólico (mmHg)	Diastólico (mmHg)	Ação
Normal	<120	<80	Continue estilo de vida saudável
Elevada	120–129	<80	Modificação do estilo de vida; reavalie em 3–6 meses
Estágio 1 de Hipertensão	130–139	80–89	Estilo de vida + considere medicamentos se risco ASCVD ≥10%
Estágio 2 de Hipertensão	≥140	≥90	Estilo de vida + 2 medicamentos de primeira linha tipicamente
Crise Hipertensiva	>180	>120	Avaliação de emergência (risco de dano orgânico)

O Que os Números Significam

• Sistólico (superior): Pressão durante a contração ventricular. Indicador primário de risco cardiovascular em adultos >50.
• Diastólico (inferior): Pressão durante o relaxamento ventricular. Mais relevante em adultos mais jovens.
• Pressão de pulso (sistólico – diastólico): Larga (>60) sugere rigidez arterial.

Técnica Adequada de Medição

1. Descanse 5 minutos, sentado, costas apoiadas, pés apoiados
2. Sem cafeína, exercício, tabagismo 30 min antes
3. Braço no nível do coração, apoiado
4. Tamanho correto da braçadeira (bexiga circunda 80% do braço)
5. Média de ≥2 leituras com 1 min de intervalo
6. Meça ambos os braços inicialmente; use o braço com leitura mais alta

Melhores Práticas de Monitoramento Domiciliar

• Dispositivo automático validado de braço superior (verifique validatebp.org)
• Manhã (antes de medicamentos) e noite, 2 leituras cada
• Registre por 7 dias antes da consulta na clínica
• Leve o dispositivo à clínica anualmente para verificação de calibração

Por Que a Hipertensão Importa

PA sustentada >130/80 danifica as artérias silenciosamente, levando a:

• Infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca, hipertrofia ventricular esquerda
• AVC (isquêmico e hemorrágico)
• Doença renal crônica, insuficiência renal
• Retinopatia, perda de visão
• Doença arterial periférica
• Declínio cognitivo, demência
• Aneurisma da aorta

Modificações no Estilo de Vida (Podem Reduzir PAS 5–20 mmHg)

• Dieta DASH: Frutas, vegetais, grãos integrais, laticínios com baixo teor de gordura, baixo sódio (<1500 mg ideal)
• Redução de sódio: Mesmo uma queda de 1000 mg/dia reduz PAS em 5–6 mmHg
• Perda de peso: ~1 mmHg por kg perdido
• Atividade física: 150 min/semana moderada → queda de 5–8 mmHg
• Moderação de álcool: ≤2 doses/dia homens, ≤1 mulheres
• Alimentos ricos em potássio: 3500–5000 mg/dia (a menos que DRC)
• Gerenciamento de estresse: Meditação, biofeedback, terapia

Medicamentos de Primeira Linha

• Diuréticos tiazídicos (clortalidona preferido)
• Inibidores da ECA / ARA II
• Bloqueadores dos canais de cálcio (dihidropiridinas)

A escolha é guiada por comorbidades (diabetes → ECA/ARA II; pacientes negros → CCB/tiazida; IC → ECA/ARA II + betabloqueador + MRA).

Quando Procurar Atendimento

• Leituras domiciliares consistentemente ≥130/80
• Sintomas: dor de cabeça grave, alterações visuais, dor no peito, dispneia, confusão
• Efeitos colaterais de medicamentos (tosse, edema, tontura, anormalidades eletrolíticas)

Conclusão: Hipertensão é o principal fator de risco modificável para morte mundialmente. Conheça seus números, meça corretamente, aja cedo. Pequenas mudanças se compostam em enorme redução de risco.