Medição da Pressão Arterial: Técnica Invasiva por Cateter

O monitoramento invasivo da pressão arterial (cateter arterial) fornece precisão contínua, batimento a batimento, essencial para pacientes críticos.

Visão Geral do Procedimento

1. Seleção do local: Artéria radial é a mais comum (confirmar fluxo colateral ulnar com teste de Allen). Alternativas: femoral, braquial, pedis dorsal.
2. Técnica: Seldinger (sobre o fio) ou colocação direta de cateter. Cateter de 20-G avançado na artéria.
3. Configuração do transdutor: Zeroado no eixo flebostático (4º espaço intercostal, linha meio-axilar); sistema de lavagem com soro fisiológico heparinizado.
4. Análise do traçado: Pressão sistólica, diastólica, pressão arterial média (MAP); incisura dicrótica marca fechamento da valva aórtica.

Indicações

• Instabilidade hemodinâmica requerendo titulação de vasopressores.
• Amostragem frequente de gases arteriais (ABG).
• Cirurgia maior com grandes mudanças de fluidos antecipadas.
• Insuficiência respiratória grave requerendo manejo preciso do ventilador.

Complicações

• Trombose, embolia distal.
• Infecção (infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter).
• Hemorragia (deslocamento, local de punção).
• Lesão nervosa (nervo radial no punho).
• Vasospasmo, síndrome do compartimento (raro).

Pérola Clínica

A análise contínua do traçado detecta amortecimento (bolhas de ar, coágulo) ou sobressalto (sistema subamortecido) — ambos distorcem as leituras. Lavagem regular e verificações de traçado garantem fidelidade dos dados.