Pressão alta em jovens homens: limiares, causas e manejo

Limiar Diagnóstico (ACC/AHA 2017)

• Normal: <120/<80 mmHg
• Elevado: 120–129/<80
• HTN Estágio 1: 130–139 / 80–89
• HTN Estágio 2: ≥140 / ≥90

Para um jovem de 18 anos, ≥130/80 justifica avaliação; ≥140/90 confirma hipertensão.

Etiologias em Jovens Adultos

• Primária (essencial) – mais comum; obesidade, sedentarismo, alto sódio, álcool, genética.
• Secundária – renal parenquimal/vascular, endócrina (hiperaldosteronismo, feocromocitoma, tireoide), coarctação, OSA, medicamentos (AINEs, estimulantes, contraceptivos orais).

Avaliação

• Confirmar com leituras fora do consultório (MAPA/AMPA).
• Exames: painel metabólico básico, lipídios, glicose, TSH, urianálise, aldosterona/renina se indicado.
• ECG, eco se suspeita de hipertrofia do ventrículo esquerdo.

Manejo

1. Estilo de vida: dieta DASH, <2,3 g de sódio, 150 min de exercício, perda de peso, limitar álcool, parar de fumar.
2. Farmacoterapia se Estágio 2 ou Estágio 1 + alto risco CV/dano a órgão-alvo: IEC/ARA II, CBB, tiazídico.
3. Tratar causas secundárias identificáveis.

O controle precoce previne doença cardiovascular prematura.