Alta Ingestão de Sódio e Pressão Arterial: Evidências e Medidas Práticas

Alta ingestão de sódio é um grande fator de risco modificável para hipertensão, mas a resposta individual varia (sensibilidade ao sal).

Hierarquia de Evidências

1. ECA (mais forte): Ensaio DASH-Sódio — reduzindo Na⁺ de 3.300→1.500 mg/dia reduziu PAS 6,7 mmHg (hipertensos) e 3,5 mmHg (normotensos)
2. Meta-análises: 21 ensaios, >10.000 participantes — redução significativa da PA com restrição de sódio
3. Estudos populacionais: INTERSALT, INTERMAP — correlação positiva entre culturas
4. Mecanístico: Sódio → expansão de volume → aumento do débito cardíaco → remodelação vascular → elevação sustentada da PA. Indivíduos sensíveis ao sal têm excreção renal de sódio prejudicada

Nuances

• Sensibilidade ao sal: ~50% de hipertensos, 25% de normotensos. Maior em negros, idosos, DRC, síndrome metabólica
• Interação com potássio: Alta ingestão de K⁺ atenua o efeito do Na⁺ (dieta DASH rica em frutas/vegetais)
• Diretrizes: <2.300 mg/dia (OMS: <2.000 mg); AHA ideal <1.500 mg para hipertensos

Medidas Práticas

Reduza alimentos processados/restaurantes (70% do Na⁺ da dieta). Cozinhe em casa, use ervas/especiarias, leia rótulos, escolha versões com baixo teor de sódio. Redução gradual melhora a adesão.