casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Hipertensão

Inibidores da ECA: Efeitos na Pressão Sistólica vs. Diastólica

Inibidores da ECA reduzem tanto a pressão sistólica quanto a diastólica, mas seu impacto relativo muda com o estágio e a hemodinâmica da hipertensão.

Hipertensão Inicial: Efeito Diastólico Frequentemente Mais Pronunciado

Na hipertensão inicial, a elevada resistência vascular periférica (PVR) é a anomalia hemodinâmica dominante. Inibidores da ECA bloqueiam a formação de angiotensina II, causando:

• Vasodilatação → ↓ PVR → ↓ pressão diastólica (mais proeminente).
• Redução de aldosterona → ↓ retenção de sódio/água → ↓ volume → ↓ ambas as pressões.

Hipertensão Tardia: Redução Sistólica Torna-se Significativa

Com o tempo, as grandes artérias endurecem (arteriosclerose). A pressão sistólica aumenta desproporcionalmente. Inibidores da ECA ainda reduzem a pressão sistólica—via redução de pós-carga e remodelação ventricular—mas o efeito diastólico pode ser menos dominante.

Seleção Impulsionada por Comorbidades

Inibidores da ECA são primeira linha para:

• Diabetes (proteção renal)
• Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (HFrEF)
• Pós-IMA (prevenção de remodelação)
• Doença renal crônica (redução de proteinúria)

Conclusão

Inibidores da ECA reduzem ambos os números. No início, a queda diastólica pode se destacar; mais tarde, a sistólica importa mais. A escolha depende do quadro completo do paciente, não apenas da divisão sistólica/diastólica.