casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Hipertensão

Hipercaliemia (Potássio Alto): Diagnóstico, Testes e Próximos Passos

Hipercaliemia (potássio sérico >5,0–5,5 mmol/L) pode ser potencialmente fatal devido ao risco de arritmias cardíacas. O diagnóstico envolve uma abordagem passo a passo.

1. Avaliação Clínica

• História: medicamentos (inibidores da RAAS, diuréticos poupadores de potássio, AINEs, suplementos), doença renal, diabetes, insuficiência adrenal, quebra tecidual (rabdomiólise, lise tumoral), dieta.
• Sintomas: frequentemente assintomático até casos graves; pode incluir fraqueza muscular, parestesias, náuseas, palpitações.

2. Confirmação Laboratorial

• Eletrolitos séricos (painel metabólico básico ou completo): Teste diagnóstico primário. Repita se suspeita de hemólise (punho fechado, coleta difícil).
• Classificação: Leve 5,1–5,9, Moderada 6,0–6,4, Grave ≥6,5 mmol/L.

3. ECG (Crítico em Casos Moderados/Graves)

• Ondas T em forma de tenda → prolongamento do PR → alargamento do QRS → onda sinusoidal → fibrilação ventricular ou asistolia.
• As alterações no ECG correlacionam mal com o nível exato de potássio—trate com base no contexto clínico e nos achados do ECG.

4. Investigação da Etiologia

• Função renal (creatinina, TFG, ureia).
• Análise de urina mais potássio e creatinina urinária (calcule o gradiente potássio transtubular se necessário).
• Glicose, HbA1c (diabetes).
• Cortisol e ACTH (insuficiência adrenal).
• Reconciliação de medicamentos—esta é a causa mais comum.

5. Manejo Agudo (Se Alterações no ECG ou K⁺ ≥6,5)

• Gluconato de cálcio ou cloreto (estabilização da membrana cardíaca).
• Insulina mais dextrose (desloca potássio intracelularmente).
• Agonista β-agonista inalado (salbutamol).
• Bicarbonato de sódio (se acidótico).
• Ligações de potássio (patiromer, ciclosilicato de sódio e zircônio) ou diálise para remoção.

6. Manejo Crônico

• Revise e ajuste medicamentos causadores.
• Aconselhamento sobre dieta pobre em potássio.
• Diuréticos de alça ou tiazídicos se sobrecarga de volume.
• Fludrocortisona para deficiência mineralocorticoide.
• Monitore os níveis de potássio regularmente.

Sempre envolva um clínico. O manejo da hipercaliemia é sutil e depende do contexto.