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Opções de Tratamento da Hipertensão Portal: Manejo da Saúde Hepática e Sangramento

Introdução

Os objetivos do tratamento de hipertensão portal são reduzir danos adicionais ao fígado e tratar ou prevenir sangramento de vasos sanguíneos rompidos no abdômen ou esôfago. Danos ou sangramento menores podem ser controlados por medicação ou um processo chamado ligadura elástica. Em casos mais sérios, intervenção cirúrgica pode ser necessária.

Dieta e Estilo de Vida

O objetivo deste tratamento é ajudar o fígado a funcionar efetivamente mantendo uma boa dieta e estilo de vida saudável. Um médico ou nutricionista pode dar ao paciente uma dieta baixa em sal e gordura para seguir. Uma rotina diária de exercícios ajuda a manter um peso corporal saudável. Não use álcool ou drogas. Alguns medicamentos de venda livre podem piorar doença hepática e não devem ser tomados sem consultar um médico.

Medicação

Medicamentos para tratar hipertensão portal incluem betabloqueadores, nitratos, propranolol e isossorbida. Eles reduzem a pressão arterial e reduzem o risco de sangramento. Uma classe de medicamentos chamada anti-hipertensivos inclui alfabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, diuréticos e inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA). Estes medicamentos são geralmente dados ao paciente em combinação com outros tratamentos de hipertensão portal para controlar a pressão alta.

Ligadura Elástica de Varizes Endoscópica

O médico usa um endoscópio que é passado pela garganta. Ele então coloca pequenos anéis de borracha dentro do esôfago para parar o sangramento. O procedimento de LEV é usado com medicamentos como betabloqueadores e vasoconstritores para prevenir sangramento futuro e diminuir pressão na veia porta.

Shunt Portossistêmico Transjugular Intra-hepático

Shunt portossistêmico transjugular intra-hepático (TIPS) é um procedimento cirúrgico feito em hospital sob anestesia geral. O cirurgião coloca um shunt metálico no meio do fígado para permitir que o sangue flua adequadamente e bypass o fígado. O shunt previne sangue fluindo para trás no abdômen e esôfago, prevenindo sangramento futuro.

Escleroterapia de Varizes Endoscópica

O procedimento de EVE é usado para pessoas que não podem ter a ligadura elástica de varizes endoscópica (LEV) feita. Para este procedimento, o médico passa um endoscópio pela boca na garganta e injeta uma solução no tecido esofágico para parar o sangramento. A solução para o sangramento causando os locais a desenvolver tecido cicatricial.