casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Hipertensão

Zumbido no Ouvido (Tinnitus) Pode Ser Sinal de Pressão Alta?

Zumbido (tinnitus) é a percepção de som sem fonte externa (zumbido, chiado, apito, pulsátil). Afeta 10-15% da população. A hipertensão arterial é uma causa possível, mas incomum de zumbido — e geralmente do tipo pulsátil (sincronizado com o batimento cardíaco).

Tipos de Zumbido e Relação com PA

• Zumbido não pulsátil (mais comum): origem coclear/neural (perda auditiva, ruído, ototoxicidade, presbiacusia, cerúmen, DTM, estresse). Não causado diretamente por PA alta crônica.
• Zumbido pulsátil (sincronizado com pulso): origem vascular. Causas: hipertensão (aumento da força do fluxo), estenose de artéria carótida, malformação arteriovenosa, glomus tumor, anemia, tireotoxicose, gravidez, conduta de Eustáquio patulosa. Este tipo pode sinalizar PA elevada.

Mecanismo: Como a PA Alta Pode Causar Zumbido Pulsátil

PA elevada → aumento da pressão de pulso e turbulência no fluxo sanguíneo nas artérias carótidas e vertebradas próximas ao ouvido interno → transmissão vibratória para a cóclea → percepção de som pulsátil. Também pode haver transmissão óssea.

Outras Causas Comuns de Zumbido

• Perda auditiva induzida por ruído / presbiacusia
• Exposição a ruído ocupacional/recreativo
• Ototoxicidade (aminoglicosídeos, quimioterápicos, AINEs altas doses, quinino, loop diuréticos IV)
• Cerúmen impactado
• Disfunção da ATM (articulação temporomandibular)
• Estresse, ansiedade, depressão (modulação central do ganho auditivo)
• Cafeína, álcool, nicotina em excesso
• Medicamentos: aspirina altas doses, IECA (raro), diuréticos de alça (IV)

Hipertensão Maligna e Zumbido

Hipertensão maligna (emergência hipertensiva): PAD > 120-140 mmHg com lesão de órgão-alvo aguda (papiledema, encefalopatia, IRA, edema agudo de pulmão). Zumbido pulsátil intenso + cefaleia occipital intensa + náusea/vômito + alteração visual + confusão = PROCURE PRONTO-SOCORRO IMEDIATAMENTE.

Quando Investigar

• Zumbido pulsátil (especialmente unilateral).
• Zumbido unilateral persistente (> 6 meses).
• Zumbido associado a perda auditiva assimétrica, tontura, paralisia facial.
• Zumbido que inicia ou piora com mudança de posição (ex.: deitar).
• Hipertenso com zumbido novo ou piora → meça a PA no momento do sintoma.

Abordagem Diagnóstica

1. Anamnese detalhada (tipo, lateralidade, gatilhos, medicamentos, comorbidades).
2. Exame físico: PA (ambos braços), ausculta carótidas (bruits), cranio, ouvidos, foco neurológico.
3. Audiometria tonal + impedanciometria (padrão-ouro inicial).
4. Se pulsátil/unilateral/assimétrico: Doppler carotídeo/vertebral, angio-RM/TC, RNM de crânio (IAC).
5. Exames laboratoriais: hemograma, TSH, função renal, eletrólitos, glicemia, lipídios.

Tratamento Direcionado

• PA alta: controle pressórico rigoroso → resolve zumbido pulsátil em muitos casos.
• Perda auditiva: aparelho auditivo (amplificação reduz ganho central → ↓ zumbido).
• TRT (Tinnitus Retraining Therapy): aconselhamento + enriquecimento sonoro.
• CBT (Terapia Cognitivo-Comportamental): para sofrimento associado.
• Correção de causas tratáveis: cerúmen, anemia, tireoide, ATM, medicações ototóxicas.
• Medicações para zumbido: nenhuma aprovada com evidência robusta. Alguns usam antidepressivos (nortriptilina) ou ansiolíticos se comorbidade psiquiátrica.

Conclusão: Zumbido não pulsátil raramente é causado por PA alta. Zumbido pulsátil, especialmente se unilateral ou novo em hipertenso, merece investigação vascular e controle pressórico rigoroso. Sempre avalie com otorrinolaringologista e seu clínico/cardiologista.