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Como Medir a Pressão Arterial Ortostática

O que é Hipotensão Ortostática

Queda de pressão ao levantar-se. Causa tontura e quedas, especialmente em idosos e pessoas com condições médicas graves. Ao levantar, sangue se acumula nos membros inferiores; em alguns, o retorno ao coração demora mais.

O que Você Vai Precisar

• Cama/maca
• Esfigmomanômetro (esfigmo + estetoscópio) OU monitor automático validado
• Papel e caneta (ou prontuário eletrônico)

Procedimento Padrão (3 Posições)

1. Posição Supina (Deitado) — Basal

   • Paciente deitado por 5 minutos
   • Manguito no braço superior (entre cotovelo e ombro), ajustado
   • Seta do manguito sobre artéria braquial (face interna do cotovelo)
   • Meça PA — registre: PA supina

2. Posição Sentada — 5 min após sentar

   • Paciente senta na beira da cama
   • Aguarde 5 minutos
   • Meça PA — registre: PA sentada

3. Posição Em Pé — 1 e 3 min após levantar

   • Paciente levanta
   • Meça PA a 1 minuto e a 3 minutos em pé
   • Registre: PA em pé (1 min) e PA em pé (3 min)

Critérios Diagnósticos de Hipotensão Ortostática

Queda ≥ 20 mmHg na sistólica OU ≥ 10 mmHg na diastólica dentro de 3 min ao levantar.

Notas Técnicas (Método Auscultatório)

• Feche válvula da pera (sentido horário)
• Olivas do estetoscópio nos ouvidos; campânula sobre artéria braquial
• Infle até 200 mmHg (ou 20–30 mmHg acima da PA esperada)
• Desinfle lentamente (2–3 mmHg/seg)
• Primeiro som de Korotkoff = sistólica; desaparecimento (5ª fase) = diastólica
• Ex: batimentos iniciam em 110, param em 60 → PA = 110/60

Interpretação Clínica

Diferenças entre posições dão ao médico informações valiosas para diagnóstico e ajuste de medicações (ex: diuréticos, betabloqueadores, antiparkinsonianos).