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Herpes nas Mãos (Panarício Herpético): Causas, Sintomas e Tratamento

O Que É Panarício Herpético?

Infecção da ponta do dedo ou mão por HSV-1 (60%) ou HSV-2 (40%). Ocorre por autoinoculação (tocar a própria ferida do frio ou lesão genital) ou contato direto com secreções infectadas. Historicamente comum em profissionais de saúde (era pré-luvas), crianças (chupar o polegar) e atletas de esportes de contato.

Apresentação Clínica

• Prodrome: Queimação, formigamento, dor 2–24 horas antes das lesões aparecerem.
• Vesículas: Agrupadas, fluido claro, 1–3 mm em base eritematosa – ponta do dedo, dobra ungueal ou polpa.
• Progressão: Vesículas → pústulas → ulceração → crosta → cura em 2–3 semanas.
• Linfangite: Estrias vermelhas no braço; linfadenepatia epitroclear/axilar.
• Sistêmico: Febre baixa, mal-estar (mais comum em infecção primária).

Diagnóstico

• Clínico (vesículas agrupadas clássicas na ponta do dedo).
• Confirmar: Swab de PCR do fluido vesicular (padrão-ouro), cultura viral, esfregaço de Tzanck (células gigantes multinucleadas), sorologia HSV IgM/IgG.
• Diferencial: Paroníquia/felão bacteriano, dermatite de contacto, pompholyx.

Tratamento

• Antivirais orais: Valaciclovir 1 g TID × 7–10 dias (primário); 500 mg BID × 5 dias (recorrente). Aciclovir 400 mg 5×/dia alternativa.
• Tópico: Aciclovir 5% creme 5×/dia – menos eficaz que oral.
• Controle da dor: AINEs, elevação.
• Controle de infecção: Cubra a lesão; não compartilhe toalhas; luvas para profissionais de saúde até curar.

Complicações

• Infecção bacteriana secundária (S. aureus) → celulite, felão.
• Encefalite herpética (rara, por disseminação neural).
• Recorrência: 20–50% (desencadeada por trauma, UV, estresse).

Prevenção

• Evite tocar lesões ativas de herpes.
• Higiene das mãos, luvas para contato clínico.
• Não compartilhe itens pessoais (toalhas, lâminas).

O panarício herpético é doloroso, mas autolimitado; antivirais precoces encurtam o curso.