Eczema Herpético: Complicação do HSV Causando Bolhas Generalizadas, Febre e Risco de Meningite

Eczema herpético (erupção variceliforme de Kaposi) = infecção disseminada por HSV-1/2 em paciente com eczema pré-existente (barreira cutânea comprometida, viés Th2).

Características Clínicas

• Vesículas/pústulas umbilicadas monomórficas em pele eczematosa (face, pescoço, tronco).
• Febre, mal-estar, linfadenopatia.
• Disseminação rápida (dias).

Complicações

• Infecção bacteriana secundária (Staph/Strep) → impetigo, celulite, sepse.
• Meningite/encefalite por HSV.
• Queratite (cicatrização corneal, cegueira) se periorbital.
• Disseminação multiorgânica (imunocomprometidos).

Tratamento

• Aciclovir IV (10–15 mg/kg q8h) – primeira linha; mudar para oral (valaciclovir) quando melhorar.
• Antivirais tópicos como coadjuvante.
• Antibióticos se suspeita de superinfecção bacteriana.
• Suporte: fluidos, analgésicos, cuidados com feridas.
• Internação frequentemente necessária para terapia IV e monitoramento.

Prevenção: Evite contato com HSV durante surtos de eczema; considere antiviral supressivo se recorrente.