Sintomas da Raiva: Reconhecendo os Estágios de uma Infecção Quase Sempre Fatal

Raiva é uma encefalite viral quase universalmente fatal causada pelo Lyssavirus. Incubação: tipicamente 1–3 meses (variação: dias a anos). Uma vez que os sintomas aparecem, a sobrevivência é extremamente rara.

Estágios e Sintomas

1. Pródromo (2–10 dias): Febre, dor de cabeça, mal-estar, anorexia, náusea, vômito, parestesia/dor no local da mordida (patognomônico).
2. Fase Neurológica Aguda (2–7 dias): Duas formas:
   • Furiosa (Encefálica) ~80%: Agitação, hidrofobia (pânico ao engolir líquidos), aerofobia (pânico a correntes de ar), hiperatividade, alucinações, convulsões, instabilidade autonômica (taquicardia, hipertensão, hipertermia), priapismo.
   • Paralítica (Muda) ~20%: Paralisia flácida ascendente a partir do local da mordida, menos agitação, disfagia proeminente, insuficiência respiratória.
3. Coma e Morte: Falência do tronco encefálico → parada respiratória, parada cardíaca. Tipicamente dentro de 1–2 semanas do início dos sintomas.

Categorias de Exposição e Profilaxia Pós-Exposição (PPE)

• Categoria I: Tocando/alimentando animais, lambida em pele intacta → sem PPE.
• Categoria II: Arranhões/abrasões leves sem sangramento → lavagem da ferida + vacina (4 doses: dias 0, 3, 7, 14; ou 5 doses Essen).
• Categoria III: Mordidas, arranhões com sangramento, contato com membranas mucosas, exposição a morcegos → lavagem da ferida + GIR (imunoglobulina antirrábica) + vacina.

Ações Críticas

• Cuidados Imediatos com a Ferida: Lavagem com sabão/água por 15 minutos, povidona-iodada.
• Procurar PPE Imediatamente — não espere pelos sintomas.
• Exposições a Morcegos: Freqüentemente mordidas não reconhecidas; PPE recomendada se morcego no quarto com criança dormindo/desatendida ou pessoa intoxicada.

Raiva é 100% prevenível por vacina. Zero mortes humanas devem ocorrer com PPE oportuno.