Herpes Zóster e Precauções de Barreira: O que Profissionais de Saúde Precisam Saber

Precauções Padrão são suficientes para a maioria dos pacientes com herpes zóster (cobreiro); Precauções de Contato + Aéreas são necessárias apenas para zóster disseminado ou pacientes imunocomprometidos com zóster localizado.

Transmissão

• Vírus Varicela-Zóster (VZV) se espalha via contato direto com o líquido das vesículas ou gotículas respiratórias aéreas (de lesões disseminadas ou trato respiratório).
• Zóster dermatomal localizado: Principalmente transmissão por contato; risco aéreo baixo.
• Zóster disseminado (>20 lesões fora do dermatoma primário) ou imunocomprometido: Carga viral alta → transmissão aérea como varicela.

Categorias de Precauções (CDC/HICPAC)

• Precauções Padrão: Higiene das mãos, luvas/avental para contato com lesões/fluido. Para imunocompetente com zóster localizado.
• Precauções de Contato + Aéreas: Sala de pressão negativa, N95/PAPR, avental/luvas. Para zóster disseminado OU zóster localizado em imunocomprometido.
• Duração: Até que todas as lesões estejam crostadas (tipicamente 7–10 dias).

Proteção do Trabalhador de Saúde

• Evidência de imunidade necessária: 2 doses da vacina varicela, evidência laboratorial, ou histórico verificado pelo provedor.
• Pessoal não imune não deve cuidar de pacientes com VZV.
• Profilaxia pós-exposição: VariZIG (imunocomprometidos, grávidas) ou vacina (se elegível) dentro de 3–5 dias.

Ponto-Chave

"Enfermagem de barreira" (termo antigo para Precauções de Contato) é não rotineiramente necessária para o típico herpes zóster. Super-isolamento desperdiça recursos e estigmatiza. Siga a política da instalação com base nas diretrizes do CDC.