Raiva: Carga Global, Fatores de Risco e o Plano de Eliminação "Zero até 2030"

Raiva é uma encefalite viral zoonótica quase 100% fatal, mas totalmente prevenível. A carga global é vastamente subnotificada.

Epidemiologia (Estimativas OMS 2023)

Mortes humanas: ~59.000/ano (IC 95% 25.000–159.000)
Distribuição geográfica:
- África: ~21.000 (36%) — transmitida por cães
- Ásia: ~35.000 (59%) — Índia sozinha ~18.000–20.000 (36% global)
- Américas: <100 (raiva canina eliminada em muitos países; reservatórios de vida selvagem)
- Europa: Rara; principalmente importada ou de vida selvagem (raposas, morcegos)
- Oceania: Livre de raiva (Austrália, NZ, Ilhas do Pacífico)
Reservatórios: Cães (99% dos casos humanos), morcegos (Américas, Europa), vida selvagem (guaxinins, mofinhos, raposas, chacais, mangustos)

Geografia: Regiões endêmicas (rurais, de baixa renda)
Exposição: Mordidas/arranhões/lambidas de animais em mucosas; contato com morcego (muitas vezes não reconhecido)
Ocupação: Veterinários, tratadores de animais, trabalhadores de laboratório, espeleólogos
Idade: Crianças <15 (40% das mortes) — brincam com animais, mordidas na cabeça/pescoço
Falta de acesso à PEP: Custo, distância, conscientização, cadeia de suprimentos

Profilaxia Pré-Exposição (PrEP): 2 doses IM (Dias 0, 7) para alto risco (OMS 2018). Reforço se título <0,5 IU/mL.
Profilaxia Pós-Exposição (PEP): Imediata lavagem da ferida (sabão/água 15 min) + Imunoglobulina Antirrábica (RIG) infiltrada ao redor da ferida + Série de vacina (4 doses: Dias 0, 3, 7, 14; ou 5 doses Essen).
Vacinação de cães: Vacinação canina em massa (≥70% de cobertura) elimina a raiva transmitida por cães (sucesso na América Latina).
Conscientização: Plano estratégico global "Zero até 2030" (OMS/OIE/FAO/GARC).

A raiva é uma doença de pobreza e negligência. Eliminá-la requer vacinação de cães, PEP acessível e educação comunitária.