Para indivíduos vivendo com herpes, surtos são geralmente fáceis de identificar visualmente. No entanto, durante períodos sem surtos evidentes, o herpes ainda pode ser transmitido devido à eliminação viral (viral shedding). Compreender o que é eliminação viral e quando ocorre ajuda a entender e antecipar o risco de transmissão.
Segundo o site Herpes-Cold Sores, eliminação viral ocorre quando o vírus percorre vias nervosas até a superfície da pele e se torna ativo. Durante esse tempo, o vírus é contagioso, mas pode não haver sinais visuais de infecção.
O site Herpes-Cold Sores afirma que a chance de transmitir herpes por eliminação viral é muito baixa se contato direto de pele for evitado, mas comprovado que algumas pessoas transmitem o vírus ao parceiro sem sinais ou sintomas. Herpes.com afirma que herpes genital é mais comum em mulheres devido à maior probabilidade de transmissão homem-mulher. Essa estatística correlaciona-se com eliminação viral, pois mulheres têm taxa maior de eliminação. No entanto, as taxas variam muito de pessoa para pessoa. A eliminação viral requer muito mais pesquisa para ser totalmente compreendida.
Como regra, Herpes.com afirma que pessoa com herpes genital pode potencialmente sempre estar eliminando o vírus ativo, pois a eliminação pode ocorrer assintomaticamente. Porém, há lado positivo: quanto mais tempo alguém tem o vírus, mais brandos e menos frequentes tornam-se os surtos. Conforme surtos diminuem, a eliminação assintomática também diminui. Herpes-Cold Sores corrobora: eliminação viral ocorre em 20 a 40% dos dias nos primeiros seis meses após exposição, mas cai pela metade após esse período inicial.