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Duração do Surto de Herpes: Curso Típico, Gatilhos de Reativação e Manejo

Vírus herpes simples (HSV-1 oral, HSV-2 genital) causa ulcerações mucocutâneas recorrentes.

Infecção Primária

• Geralmente assintomática; se sintomática: grave, prolongada (2–4 semanas), sintomas sistêmicos.
• O vírus estabelece latência nos gânglios sensoriais (trigêmeo para HSV-1, sacral para HSV-2).

Surtos Recorrentes

• Pródromo: Formigamento, ardor, coceira (horas–dias).
• Vesículas → úlceras → crostas: 5–10 dias típico (não tratado).
• Cura: Epitelização completa 10–14 dias; geralmente sem cicatriz.

Gatilhos de Reativação

• Exposição UV (HSV-1), estresse, doença, febre, menstruação, trauma, imunossupressão.
• Frequência: Altamente variável (mensal a anual; diminui com o tempo).

Tratamento

• Episódico: Valaciclovir 1g BID × 1 dia (iniciar no pródromo) ou 500 mg BID × 3–5 dias.
• Supressivo: Valaciclovir 500–1000 mg diário (reduz frequência 70–80%, eliminação, transmissão).
• Tópico: Menos eficaz que o oral.

Pontos Chave

• O vírus nunca é erradicado; latência vitalícia.
• Eliminação assintomática transmite infecção.
• Terapia supressiva reduz transmissão para parceiros em ~50%.
• Risco de herpes neonatal se surto primário próximo ao parto → cesárea indicada.