Triagem do Herpes Simples e Varicela-Zoster: Métodos e Interpretação

Vírus Herpes Simples (HSV-1/HSV-2)

• Sorologia (IgG): Específica do tipo (gG-1, gG-2). Positivo = infecção passada. Não indica local ou atividade. IgM = infecção recente, mas pouco confiável e não recomendada.
• Cultura viral: Padrão-ouro para lesões ativas; baixa sensibilidade em estágios tardios.
• PCR (NAAT): Preferível para LCE (encefalite), lesões genitais; alta sensibilidade e especificidade.
• DFA (Anticorpo Fluorescente Direto): Rápido, usa raspagens de lesão; menor sensibilidade que PCR.

Vírus Varicela-Zoster (VZV)

• Sorologia (IgG): Indica imunidade por infecção passada ou vacinação. IgM = infecção aguda (varicela ou herpes-zóster).
• PCR: Preferível para LCE (encefalite por VZV, vasculopatia), líquido de vesícula.
• Cultura/DFA: Menos sensível; principalmente histórico.

Guia de Decisão Clínica

• Rastreio de pacientes assintomáticos: apenas IgG (gravidez, imunossupressão, exposição ocupacional)
• Lesões ativas: PCR > cultura > DFA
• Doença do SNC: PCR no LCE