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Intervenções de Enfermagem para Hepatite A: Plano de Cuidados Abrangente

Cuidados de Enfermagem para Hepatite A (HAV)

Hepatite A é uma hepatite viral aguda, autolimitada, transmitida fecal-oral. Enfermagem foca em cuidados de suporte, controle de infecção e prevenção.

1. Controle de Infecção (Prioridade)

• Precauções padrão + Contato (pacientes com fralda/incontinentes)
• Higiene das mãos meticulosa (água/sabão > álcool em gel para C. diff/norovírus, mas álcool mata HAV)
• Sanitize superfícies (à base de alvejante)
• Exclua manipuladores de alimentos até 1 semana após o início da icterícia ou 2 semanas após o início dos sintomas

2. Monitoramento de Sintomas

• Sinais vitais, I&O, peso
• Progressão da icterícia (esclerótica, pele, cor da urina, cor das fezes)
• Status neurológico (encefalopatia hepática rara em HAV mas possível em fulminante)
• Exames: TFP (TGO, TGP, bilirrubina, TGP, GGT), PT/INR, hemograma, eletrólitos, função renal

3. Manejo de Suporte

• Repouso: Fadiga é profunda; equilibre atividade/repouso
• Hidratação: Oral preferida; IV se náusea/vômito impedirem ingestão
• Nutrição: Refeições pequenas, frequentes, baixas em gordura, altas em carboidratos, proteína moderada. Evite álcool. Suplemente vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) se colestático
• Alívio de sintomas: Antieméticos (ondansetrona), analgésicos (evite paracetamol >2g/dia; evite AINEs), antipruriginosos (colestiramina, anti-histamínicos) para coceira colestática

4. Educação do Paciente

• Prevenção de transmissão (lavagem das mãos, não preparar alimentos)
• Curva da doença: Geralmente 2–8 semanas; prolongado/colestático em 10–15%
• Sem estado de portador crônico
• Contatos domiciliares/sexuais precisam de profilaxia pós-exposição (PPE): vacina HAV ± IG dentro de 2 semanas

5. Vacinação

Administre vacina HAV (esquema de 2 doses) ao paciente após a recuperação se não imune; recomende para contatos.

6. Apoio Psicossocial

Ansiedade sobre transmissão, perda de trabalho, estigma. Forneça recursos, encaminhamento para aconselhamento.