Recuperação da Hepatite B e Risco de Câncer de Fígado: O Que Você Precisa Saber

Após hepatite B aguda resolvida (perda de HBsAg, soroconversão anti-HBs), o risco de carcinoma hepatocelular (CHC) é baixo, mas não zero.

Fatores de Risco para CHC Pós-Recuperação

• Cirrose pré-existente: Fibrose pode persistir após eliminação viral; cirrose é o principal motor do CHC.
• Idade na infecção: Infecção perinatal/infantil → maior exposição vitalícia, risco de integração.
• Genótipo viral: Genótipo C associado a maior risco de CHC que B.
• Coinfecções: HCV, HDV, HIV aceleram fibrose.
• Estilo de vida: Álcool, exposição a aflatoxina, obesidade, diabetes (NAFLD), tabagismo.

Redução de Risco

• Abstenha-se de álcool — mesmo uso moderado aumenta o risco de CHC em fígados expostos ao HBV.
• Controle de peso e saúde metabólica: Previna/trate NAFLD, diabetes.
• Vigilância regular: Ultrassom ± AFP a cada 6 meses se cirrose ou características de alto risco (homem asiático >40, africano >20, histórico familiar de CHC).
• Terapia antiviral: Para HBV crônico, análogos de nucleos(t)ídeo (entecavir, tenofovir) suprimem replicação e reduzem (mas não eliminam) o risco de CHC.

A maioria das pessoas que elimina o HBV nunca desenvolve câncer de fígado. Avaliação de risco individualizada por um hepatologista orienta a intensidade da vigilância.