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Tratamento para o Vírus da Hepatite C: Do Interferon aos DAAs Modernos

A hepatite C é doença do fígado infectada pelo vírus hepatite C. Vírus ataca fígado e causa inflamação inibindo função normal. Com tempo, infecção pode causar cicatrização hepática, cirrose ou insuficiência hepática.

Causas

Vírus transmitido por contato com sangue ou agulhas contaminadas. Infecção por agulhas em piercing/tatuagem possível mas menos comum. Transfusão de sangue ou transplante de órgão antes de 1992 aumenta risco (triagem não melhorada até 1992). Também adquire-se compartilhando lâmina ou escova de dente e relações sexuais com infectado. Bebês podem infectar-se se mãe tem hepatite C.

Sintomas

Estágios iniciais: sem sintomas. Quando perceptíveis, geralmente leves e gripais: fadiga, náusea, dores musculares/articulares, sensibilidade área hepática. Conforme doença progride e fígado mais danificado: perda de apetite, amarelamento pele/olhos, febre leve, hematomas fáceis, urina escura, diarreia.

Diagnóstico

Exame de sangue determina se tem hepatite C. Biópsia hepática dirá ao médico gravidade da infecção e guiará tratamento adequado.

Tratamento (Histórico: Peg-Intron/Pegasys + Rebetol)

Tratamento não sempre necessário a menos que diagnóstico seja hepatite C crônica. Hepatite C crônica indica dano hepático significativo e terapia medicamentosa necessária para deter ou retardar progressão. Injeções semanais de Peg-Intron ou Pegasys + droga oral diária Rebetol é tratamento padrão. Objetivo: livrar corrente sanguínea do vírus. Duração depende do tipo hepatite C: 24 a 48 semanas.

Transplante Hepático

Quando vírus causou insuficiência hepática, transplante pode ser única resposta. Lista de espera longa para órgãos doados. Novos desenvolvimentos: segmentos hepáticos de doadores vivos e fígados de doadores divididos entre dois pacientes. Transplante não cura hepatite C, mas com antivirais anti-VHC, pode prevenir reinfecção.

REALIDADE ATUAL (2024):

• CURA EXISTE: DAAs (antivirais de ação direta) orais, 8-12 semanas, >95% SVR12 (cura virológica sustentada).
• Regimes pan-genotípicos: Sofosbuvir/Velpatasvir (12 sem); Glecaprevir/Pibrentasvir (8 sem sem cirrose, 12 sem com cirrose).
• Sem interferon, sem ribavirina (maioria casos).
• Biópsia substituta: FibroScan (elastografia), FIB-4, APRI.
• Pós-transplante: DAAs também curam recorrência (SVR >95%).
• Brasil/SUS: Acesso universal gratuito via PCDT.

O diagnóstico precoce e tratamento imediato evitam cirrose, HCC, transplante e morte.