casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Hepatite

Hepatite D: Entendendo o Vírus Satélite, Transmissão e Tratamentos Emergentes

Hepatite D (Delta hepatitis) é um vírus de RNA defeituoso que requer HBsAg (antígeno de superfície da hepatite B) para replicação. A infecção por HDV ocorre apenas como:

• Coinfecção: Aquisição simultânea de HBV + HDV.
• Superinfecção: HDV em portador crônico de HBV (mais grave, 80–90% se tornam crônicas).

Transmissão

Percutânea (agulhas), sexual, perinatal (rara). Mesmas rotas do HBV.

Curso Clínico

• Agudo: Febre, fadiga, icterícia, dor em HUQ, urina escura, fezes pálidas. Coinfecção: frequentemente autolimitada. Superinfecção: severa, progressão rápida.
• Crônico: Fibrose acelerada → cirrose (3× mais rápido que HBV sozinho), risco de HCC aumentado.

Diagnóstico

• Anti-HDV IgM/IgG → confirmar com HDV RNA PCR.
• Sorologia HBV (HBsAg, anti-HBc, HBV DNA).

Tratamento

• Interferon alfa peguilado (48 semanas): Única terapia aprovada historicamente. SVR ~25–30%. Efeitos colaterais significativos.
• Bulevirtida (Hepcludex): Inibidor de entrada (bloqueador NTCP) — aprovado UE (2020), em revisão nos EUA. Combinado com PEG-IFN → SVR mais alta.
• Supressão HBV (NUCs): Tenofovir/entecavir — controla HBV mas não HDV diretamente.
• Transplante de fígado para cirrose descompensada.

Prevenção

Vacinação contra HBV previne HDV. Não existe vacina contra HDV.

Conclusão Principal

HDV é um vírus satélite que piora o HBV. A vacinação contra HBV é a única prevenção. O tratamento evolui com bulevirtida; o interferon permanece como principal.