Transmissão da Hepatite B: Rotas, Riscos e Prevenção

Vírus da Hepatite B (HBV) é um vírus transmitido pelo sangue e sexualmente que causa infecção hepática aguda e crônica. Ônus global: ~296 milhões de portadores crônicos (OMS 2019).

Rotas de Transmissão

• Perinatal (vertical): Mãe para filho durante o parto (mais comum globalmente). Alto risco se a mãe for HBeAg+ ou tiver alto DNA do HBV. Prevenido por HBIG + vacina ao nascer.
• Sexual: Sexo vaginal, anal, oral desprotegido. Alta eficiência (HBV é 50–100x mais infeccioso que o HIV).
• Exposição percutânea/mucosa: Compartilhamento de agulhas/seringas (PWID), acidentes com agulhas, tatuagem/piercing com equipamento não esterilizado, compartilhamento de lâminas/escovas de dente.
• Horizontal (infância): Contato domiciliar através de pequenas lesões na pele, saliva (raro).
• Nosocomial: Equipamento médico contaminado, diálise, transfusões (agora raro com triagem).

Não Transmitido Por

Contato casual (abraços, beijos, compartilhamento de talheres, comida, água), amamentação (a menos que mamilos rachados/sangrando), gotículas respiratórias.

Prevenção

• Vacinação: Série de 3 doses (0, 1, 6 meses) — 95% eficaz. Dose de nascimento universal + conclusão. Adultos em risco (profissionais de saúde, PWID, HSH, múltiplos parceiros, DRC, doença hepática crônica, viajantes).
• Profilaxia pós-exposição: HBIG + vacina dentro de 24h (perinatal, acidente com agulha, agressão sexual).
• Redução de danos: Troca de agulhas, locais de injeção seguros, uso de camisinha.

O HBV crônico requer monitoramento (HBsAg, DNA do HBV, ALT, FibroScan) e terapia antiviral (tenofovir, entecavir) conforme diretrizes para prevenir cirrose/HCC.