Hepatite na Gravidez: Tipos, Riscos, Manejo e Prevenção

Tipos de Hepatite Viral que Afetam a Gravidez

• Hepatite A (HAV): Transmissão fecal-oral; aguda, autolimitada; raramente causa transmissão vertical; vacina disponível.
• Hepatite B (HBV): Transmissão sanguínea/sexual/vertical; alto risco de cronicidade se adquirida perinatalmente (90%); vacina + HBIG ao nascimento previne transmissão.
• Hepatite C (HCV): Sanguínea; ~6% transmissão vertical; sem vacina; DAAs contraindicadas na gravidez; tratar no pós-parto.
• Hepatite E (HEV): Fecal-oral; alta mortalidade no 3º trimestre (até 20–25%); endêmica em regiões em desenvolvimento.

Sintomas Comuns (Todos os Tipos)

• Fadiga, náusea, vômito, dor abdominal (QSD)
Icterícia, urina escura, fezes pálidas
• Febre, artralgia

Riscos Específicos da Gravidez

• Parto prematuro
• Peso ao nascer baixo
• Morte fetal
• Anomalias congênitas (especialmente com febre/viremia)
• Insuficiência hepática materna (rara, mas catastrófica)

Manejo por Tipo

• HAV: Cuidados de suporte; vacina pós-parto se suscetível.
• HBV: Antivirais (tenofovir) no 3º trimestre se carga viral alta (>200.000 IU/mL) para reduzir transmissão vertical. Bebê: HBIG + vacina dentro de 12 horas.
• HCV: Monitorar; evitar procedimentos invasivos; modo de parto não afetado. Tratar a mãe pós-parto com DAAs (cura >95%).
• HEV: Suporte; hospitalização para casos graves; considerar parto precoce se deterioração materna.

Prevenção

• Vacinação HAV/HBV pré-gravidez ou durante (segura)
• Práticas seguras de alimentos/água
• Sexo seguro, não compartilhar agulhas
• Rastrear gestantes de risco (HBV, HCV, HIV)