Terapia com Interferon para Hepatite C: Complicações Oculares (Contexto Histórico)

O interferon-alfa (tratamento histórico para VHC) causou eventos adversos oculares dose-dependentes. Com os antivirais de ação direta (DAA), o interferon é raramente usado, mas as complicações permanecem relevantes para contexto histórico e outras indicações de interferon.

Principais Complicações Oculares

• Edema macular (5–20%): Metamorfopsia, visão turva, alterações microcistóides. Manejo: redução de dose, anti-VEGF intravítreo, laser, descontinuação.
• Hemorragias retinianas: Peripapilares; perda de visão se macular. Monitorar; anti-VEGF se persistir.
• Manchas de algodão: Infartos da camada de fibras nervosas; associados a anemia/trombocitopenia (mielossupressão por interferon).
• Neuropatia óptica isquêmica (ION): Rara, grave; perda de visão em altitude. Sem tratamento comprovado; descontinuar interferon.
• Membranas epirretinianas: Muitas vezes incidentais na OCT; geralmente assintomáticas, sem tratamento.

Monitoramento

Exame oftalmológico de linha de base; repetir em 3–6 meses ou com sintomas visuais. Os DAA têm toxicidade ocular mínima.