Hepatite Autoimune vs. Hepatite Viral/Alcoólica: Principais Distinções

Característica	Hepatite Autoimune (HAI)	Viral (A,B,C,D,E)	Alcoólica
Etiologia	Perda de tolerância ao self → imunidade anti-hepatócito	Vírus hepatotrópicos	Toxicidade do etanol + estresse metabólico
Sorologia	ANA, SMA, anti-LKM1, anti-SLA/LP; hipergamaglobulinemia	Ag/Ac específicos do vírus, PCR	AST>ALT (2:1), GGT↑, CDT↑
Histologia	Hepatite de interface, infiltrado de células plasmadas, rosettes	Padrões específicos do vírus (vidro fosco, agregados linfoides)	Esteatose, corpos de Mallory-Denk, infiltrado neutrofílico
Tratamento	Imunossupressão (prednisona ± azatioprina, MFF, tacrolimo)	Antivirais (DAA para VHC, NUC para VHB)	Abstinência, nutrição, prednisona (AH grave)
Demografia	F>M (4:1), adultos jovens	Varia pelo vírus	M>F, bebedores crônicos pesados
Prognóstico	Recidivante-remitente; transplante se cirrose/falha	Curável (VHC), suprimível (VHB)	Reversível inicial; cirrose irreversível

Diagnóstico de HAI: Critérios simplificados do IAIHG (autoanticorpos, IgG, histologia, exclusão de viral/alcoólica).