Hepatite Estágio 2: Opções de Tratamento por Causa Subjacente

Hepatite estágio 2 indica fibrose hepática moderada (cicatrização). O tratamento depende inteiramente da etiologia. Abaixo estão abordagens padrão para causas comuns—sempre individualizadas por um hepatologista.

Hepatite B Crônica (HBV)

• Antivirais: Entecavir, tenofovir (primeira linha); lamivudina (mais antiga, maior resistência).
• Interferon alfa peguilado: Casos selecionados para modulação imune de duração finita.

Hepatite C Crônica (HCV)

• Antivirais de ação direta (DAAs): Regimes altamente eficazes (ex.: sofosbuvir/ledipasvir, glecaprevir/pibrentasvir) — >95% de cura em 8–12 semanas.
• Interferon raramente usado agora; reservado para genótipos específicos/falhas de tratamento.

Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (NAFLD/NASH)

• Modificação do estilo de vida: Perda de peso 7–10%, dieta mediterrânea, exercício regular.
• Medicamentos: Vitamina E (não diabéticos com NASH comprovado por biópsia); pioglitazona em casos selecionados.

Hepatite Autoimune (AIH)

• Primeira linha: Corticosteroides (prednisona) ± azatioprina.
• Segunda linha: Micofenolato, tacrolimo, rituximabe para casos refratários.

Doença Hepática Alcoólica (ALD)

• Abstenção absoluta de álcool: Pedra angular.
• Hepatite alcoólica aguda severa: Corticosteroides ou pentoxifilina.

Monitoramento e Cuidados Multidisciplinares

Enzimas hepáticas regulares, elastografia (FibroScan), imagem e revisão multidisciplinar são essenciais. Os planos de tratamento devem ser individualizados—não há solução única para todos.