Volume Ejetivo: Definição, Fórmula e Significado Clínico

Volume ejetivo (VE) é o volume de sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo em um único batimento cardíaco. É um determinante fundamental do débito cardíaco (DC = VE × FC) e um índice-chave da eficiência de bombeamento cardíaco.

Fórmula

VE = Volume Diastólico Final (VDF) – Volume Sistólico Final (VSF)

• VDF (precarga): Volume no LV no final do enchimento (~120 mL).
• VSF: Volume restante após a ejeção (~50 mL).
• VE típico: ~70 mL/batimento (intervalo 55–100 mL).

Principais Determinantes (os "Três Pilares")

• Precarga: Pressão de enchimento ventricular (retorno venoso). ↑ Precarga → ↑ VE (lei de Frank-Starling) até certo ponto.
• Poscarga: Resistência que o LV deve superar para ejetar sangue (resistência vascular sistêmica, pressão aórtica). ↑ Poscarga → ↓ VE.
• Contractilidade (Inotropia): Força intrínseca de contração miocárdica independente da carga. ↑ Contractilidade → ↑ VE, ↓ VSF. Aumentada por catecolaminas, digitálica; reduzida por isquemia, acidose, betabloqueadores.

Significado Clínico

• Insuficiência cardíaca: VE reduzido (ICFE) ou VE preservado com disfunção diastólica (ICFP).
• Choque: Cardiogênico (↓ VE), hipovolêmico (↓ precarga → ↓ VE), distributivo (↓ poscarga → inicialmente ↑ VE, depois ↓).
• Doença valvular: Estenose aórtica ↑ poscarga → ↓ VE; insuficiência mitral → ↑ VE total mas ↓ VE direto.
• Monitoramento: Ecocardiograma (VE = VTI do LVOT × CSA), análise de onda arterial (PiCCO, FloTrac), cateter de artéria pulmonar (termodiluição).

O VE integra precarga, poscarga e contractilidade—tornando-o um sinal vital hemodinâmico vital.