VHS Elevada Durante a Menstruação: Variação Fisiológica Normal

Taxa de sedimentação eritrocitária (VHS) costuma subir levemente durante a menstruação devido a mudanças hormonais e hemodinâmicas.

Mecanismo

• Estrogênio ↑ síntese de fibrinogênio (reagente de fase aguda) → aumenta a formação de roulaux → sedimento mais rápido dos glóbulos vermelhos.
• Efeitos da progesterona na viscosidade plasmática.
• Perda de sangue menstrual → anemia relativa → agregação alterada dos glóbulos vermelhos.

Significância Clínica

• Elevação leve (ex., 20–40 mm/hr) durante a menstruação é esperada e não patológica.
• Não indica inflamação, infecção ou malignidade neste contexto.
• Retorna à linha de base pós-menstruação.

Caveats de Interpretação

• Se VHS é marcadamente elevada (>100 mm/hr) ou acompanhada de sintomas (febre, perda de peso, dor), investigue independentemente da fase do ciclo.
• PCR é menos afetada pelo ciclo menstrual; pode ser mais específica para inflamação aguda.
• Sempre correlate com a imagem clínica, não com valores laboratoriais isolados.

A flutuação menstrual da VHS é um exemplo clássico de variação laboratorial fisiológica. Nenhum tratamento necessário.