Erupções Hemorrágicas: Causas, Sintomas e Tratamento

Definição

Uma erupção hemorrágica é uma manifestação cutânea de sangramento na derme ou tecido subcutâneo, aparecendo como manchas vermelhas, roxas ou marrons (petéquias, púrpura, equimoses) que não blanqueiam com pressão.

Causas Comuns

• Trauma: força contundente, sucção, tosse/vômito vigoroso
• Infecções: meningococcemia, febre maculosa das Montanhas Rochosas, febres hemorrágicas virais, endocardite
• Medicamentos: anticoagulantes, antiplaquetários, corticosteroides, certos antibióticos
• Distúrbios hematológicos: trombocitopenia, leucemia, DIC, doença de von Willebrand
• Vasculite: púrpura de Henoch-Schönlein, panartérite nodosa
• Deficiências nutricionais: vitamina C (escorbuto), vitamina K
• Autoimune: lúpus, síndrome antifosfolípide

Abordagem Clínica

1. Avalie distribuição, tamanho, morfologia (petéquias <3 mm, púrpura 3–10 mm, equimoses >10 mm).
2. Verifique sinais vitais, sangramento de mucosa, sintomas articulares/abdominais.
3. Exames: hemograma com plaquetas, TP/INR, TTP, fibrinogênio, D-dímero, painel metabólico, urina tipo I.
4. Considere trabalho infeccioso, imunologia, medula óssea, se indicado.

Tratamento

Direcione à causa subjacente: suspenda drogas ofensivas, reposta plaquetas/fatores de coagulação, trate infecção, imunossupressão para vasculite, corrija deficiências. Cuidados de suporte cutâneo e prevenção de quedas para equimoses extensas.