Hemangioma Vertebral em L2: Opções de Tratamento, do Cuidado Conservador à Cirurgia

Hemangiomas vertebrais são lesões vasculares benignas comuns. A maioria é assintomática e descoberta incidentalmente; o tratamento é indicado apenas quando causam dor, déficit neurológico ou comprometimento estrutural.

Manejo Conservador

• Modificação de atividade, AINEs, fisioterapia para fortalecimento do core.
• Vigilância por imagem periódica se estável.

Intervenções Minimamente Invasivas

• Embolização percutânea: oclusão cateterizada de vasos alimentadores (partículas, coils, cola).
• Vertebroplastia / Cifoplastia: injeção de cimento PMMA para estabilizar o corpo vertebral e aliviar a dor.
• Ablitação por radiofrequência / Escleroterapia: alternativas emergentes.

Opções Cirúrgicas

• Laminectomia / Hemilaminectomia: descompressão da medula espinhal/nervos com ou sem ressecção tumoral.
• Ressecção em bloco + reconstrução: para lesões agressivas e expansivas que causam instabilidade.

Fatores de Decisão

• Gravidade dos sintomas e status neurológico.
• Tamanho, extensão e agressividade da lesão na RM/TC.
• Idade do paciente, comorbidades e preferências.

O manejo deve ser individualizado por uma equipe multidisciplinar de coluna (neurorradiologia, neurocirurgia/cirurgia de coluna ortopédica, radiologia intervencionista).