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Controle de Hemorragia: Passos de Primeiros Socorros e Quando Procurar Atendimento de Emergência

Controle de hemorragia é uma habilidade central de primeiros socorros. A abordagem varia por gravidade e fonte.

Primeiros Socorros Gerais (Toda Hemorragia)

1. Garanta segurança do local (trauma, violência)
2. EPI: Luvas, proteção ocular se risco de respingo
3. Pressão Direta: Pano/gaze limpo, pressão firme no ferimento. NÃO espiar. Segure 5–10 min.
4. Eleve: Parte lesionada > nível do coração (se sem fratura)
5. Curativo de Pressão: Gaze volumosa + bandagem de rolo, apertada mas não como torniquete
6. Torniquete (hemorragia de membro potencialmente fatal): Comercial (CAT, SOFTT) 2–3 polegadas acima do ferimento. Marque o tempo. NÃO remova.
7. Gaze hemostática (Combat Gauze, Celox): Empacote ferimento, mantenha pressão. Para sangramento juncional/não compressível.

Cenários Específicos

Fonte	Ações-Chave
Epistaxe	Sente-se para frente, pinça parte mole do nariz 10–15 min. Spray de oximetazolina. Sem tampão a menos que treinado.
Sangramento GI	Acesso IV, exames, IBP, octreotida (varizes), endoscopia. NÃO dê oral.
Vaginal (OB)	Massagem fundal, oxitocina, misoprostol, TXA. Avalie choque.
Hematuria	Hidratação, descarte retenção de coágulo. Urologia se coágulos.

Quando Procurar Atendimento de Emergência

• Hemorragia incontrolável apesar da pressão
• Sinais de choque: taquicardia, hipotensão, frio/úmido, estado mental alterado
• Sangramento em anticoagulantes / distúrbios de coagulação
• Trauma craniano + sangramento
• Vômito com sangue / emissão tipo borra de café
• Fezes pretas/alcatrão / sangue vermelho brilhante por retoma
• Sangramento na gravidez

Tratamentos Médicos

• Suturas, grampos, adesivo tecidual (Dermabond), Steri-Strips
• Hemostáticos tópicos (trombina, fibrina, celulose, gelatina)
• Cauterização (química, elétrica)
• Embolização vascular, cirurgia
• Transfusão (hemácias, plaquetas, plasma, crioprecipitado)
• Ácido tranexâmico (TXA) — trauma, cirúrgico, hemorragia obstétrica
• Agentes de reversão (vitamina K, PCC, andexanet, idarucizumabe)

Tétano

Atualize se >10 anos (ferimento leve limpo) ou >5 anos (sujo/complexo). Tdap/Td.

Pare o sangramento. Salve a vida. Treine regularmente.