Períodos Irregulares Após Parar o Depo‑Provera: O Que Esperar

Acetato de medroxiprogesterona injetável (DMPA, "injeção Depo") suprime a ovulação e afina o endométrio. Após a última injeção, o retorno aos ciclos ovulatórios é atrasado.

Padrão Típico

• Tempo médio para a primeira ovulação: 9–10 meses (variação 3–22 meses).
• Sangramento irregular ou spotting é comum durante a transição.
• A fertilidade retorna com a ovulação; a concepção é possível antes do primeiro período.

Sangramento Durante a Relação Sexual (Sangramento Pós-coital)

Isso não é normal. Causas potenciais incluem:

• Ectropion cervical (comum com DMPA ou anticoncepcionais orais combinados)
• Cervicite (clamídia, gonorreia, HSV)
• Pólipos cervicais
• Atrofia vaginal (se hipoestrogênica)
• Displasia cervical ou câncer (raro, mas deve ser excluído)

Passos de Ação

1. Agende um exame pélvico com teste de IST e rastreamento de Pap/HPV conforme diretrizes.
2. Se o sangramento persistir, colposcopia pode ser indicada.
3. Discuta um contraceptivo de ponte (ex: pílula apenas com progestina, camisinha) se a gravidez não for desejada.