Edema Medular Reativo (EMR) na Ressonância Magnética do Ombro: Causas e Implicações

O Que é Edema Medular Reativo?

O EMR na ressonância magnética do ombro aparece como sinal de alto T2/STIR mal definido dentro da medula óssea da cabeça do úmero ou glenóide, refletindo aumento do conteúdo de água devido a inflamação, hiperemia ou microtrauma. É um achado secundário, reativo – não um diagnóstico primário.

Condições Comumente Associadas

• Rotas do manguito rotador (especialmente de espessura total, agudas).
• Rotas labrais (SLAP, Bankart).
• Instabilidade / luxação do ombro.
• Síndrome de impacto / bursite subacromial.
• Artrose / artrite inflamatória.
• Reações de estresse / fraturas de insuficiência.
• Estados pós-traumáticos / pós-cirúrgicos.

Características de Imagem

• Ponderado em T1: Sinal baixo (o edema substitui a gordura).
• T2/STIR/PD-FS: Sinal alto, margens mal definidas, frequentemente subcortical.
• Distribuição: Tipicamente adjacente ao local de estresse mecânico ou patologia estrutural.

Significado Clínico

• Transitório: Geralmente se resolve à medida que a lesão subjacente cura (semanas–meses).
• EMR persistente/progressivo pode indicar insulto mecânico contínuo, fratura oculto, necrose avascular ou neoplasma – requer acompanhamento.
• A correlação é fundamental: O EMR sozinho é inespecífico; integrar com história, exame e outros achados de imagem.

Relatar o EMR alerta o clínico solicitante a procurar a patologia primária do ombro que está impulsionando a resposta medular.