"Filtração" do Sangue: Como Fígado e Rins Limpam o Sangue

O sangue não é "filtrado" como um filtro mecânico. Em vez disso, o fígado e rins realizam funções complementares de clearence metabólica e excreção.

Fígado (Clearence Metabólica)

• Perfusão sinusoidal: Sangue da veia porta (70%) + artéria hepática (30%) percola através das lâminas de hepatócitos.
• Desintoxicação: Fase I (oxidação CYP450), Fase II (conjugação) → metabólitos solúveis em água excretados na bile.
• Clearence: Amoníaco → ureia; bilirrubina → bile; hormônios, drogas, toxinas metabolizados.
• Células de Kupffer: Fagocitam bactérias, endotoxina, detritos do sangue porta.

Rins (Filtração Excretória)

• Filtração glomerular: 180 L/dia de filtrato plasmático → túbulos.
• Processamento tubular: Reabsorção (glicose, aminoácidos, eletrólitos, água), secreção (H⁺, K⁺, drogas, toxinas).
• Produção de urina: 1–2 L/dia de resíduos (uréia, creatinina, ácido úrico, íons em excesso, água).
• Endócrino: Eritropoietina, renina, ativação da calcitriol.

Sinergia

O fígado torna as toxinas solúveis em água; os rins as excretam. O fígado produz ureia a partir do amoníaco; os rins excretam a ureia. A falha de qualquer um causa acúmulo de toxinas (encefalopatia hepática, uremia).