Monitoramento de Perda Sanguínea Pós-operatória: Métodos e Sinais de Alerta

Modalidades de Monitoramento

1. Visual: Local cirúrgico, drenos, curativos (volume, caráter).
2. Laboratoriais: Hb/Hct seriados (baseline, 4–6 h, então por protocolo). Tendência importa mais que um único valor.
3. Sinais vitais: FC, PA, SpO₂, RR – taquicardia, hipotensão, taquipneia sinalizam hipovolemia.
4. Diurese: <0.5 mL/kg/h sugere hipoperfusão renal.
5. CVP/hemodinâmica avançada: Se linha central presente.
6. Rastreamento de transfusão: Unidades dadas, Hb pós-transfusão, reações.
7. Relato do paciente: Tontura, sede, extremidades frias.
8. Julgamento clínico: Perda esperada específica do procedimento (ex.: artroplastia de quadril ~500–1000 mL).

Limiares de Ação

• Queda de Hb >2 g/dL do baseline ou <7–8 g/dL (sintomático) → transfundir.
• Saída contínua de dreno >200 mL/h → reexploração cirúrgica.
• Instabilidade hemodinâmica responsiva a fluidos → produtos sanguíneos, vasopressores, centro cirúrgico.