Anemia Hemolítica Autoimune (AHAI): Tipos, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

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Anemia Hemolítica Autoimune (AHAI): Tipos, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

AHAI é um distúrbio adquirido onde autoanticorpos destroem glóbulos vermelhos (RBCs) autólogos, causando anemia. Pode ser primária (idiopática) ou secundária a linfoma, LES, drogas ou infecções.

Classificação

Tipo	Anticorpo	Amplitude Térmica	Características Principais
AHAI Quente (80%)	IgG	37°C	Hemólise extravascular (baço); esferócitos no esfregaço; DAT positivo para IgG ± C3.
AHAI Frio (15%)	IgM	0–4°C	Mediado por complemento; acrocianose, fenômeno de Raynaud; DAT positivo para C3d; inclui doença de agglutinina fria (CAD) e hemoglobinúria paroxística fria (PCH).
Misto	IgG + IgM	Ambos	Características de ambos.

Apresentação Clínica

Sintomas de anemia: fadiga, dispneia, palidez, taquicardia.
Hemólise: icterícia, urina escura (hemoglobinúria), esplenomegalia.
AHAI Frio: discromia acral, livedo reticularis na exposição ao frio.

Diagnóstico

Hemograma (anemia, reticulocitose), LDH↑, haptoglobina↓, bilirrubina indireta↑, esfregaço de sangue periférico (esferócitos, aglutinação), teste direto de antiglobulina (DAT/Coombs).

Tratamento

AHAI Quente: Primeira linha corticóides (prednisona 1–1,5 mg/kg). Refratário: rituximabe, bapectomia, imunossupressores.
AHAI Frio: Evite frio; rituximabe ± bendamustina; esteróides menos eficazes.
Transfusão: Use sangue menos incompatível; AHAI Quente — pré-aqueça; AHAI Frio — use aquecedor de sangue.