Quedas em Idosos Aumentam o Risco de Coágulos Sanguíneos: A Conexão TVP e EP

Sim, quedas em idosos aumentam significativamente o risco de tromboembolismo venoso (TEV), incluindo trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP).

Mecanismos

• Imobilização: Repouso na cama após queda leva à estase venosa, um componente-chave da tríade de Virchow.
• Trauma e inflamação: Lesão em tecidos moles e fraturas liberam fator tecidual, criando um estado hipercoagulável.
• Cirurgia: Reparação de fratura de quadril (cirurgia ortopédica maior) carrega o maior risco de TEV.
• Comorbidades: Idosos frequentemente têm câncer, insuficiência cardíaca ou TEV prévio, compostando seu risco de linha de base.

Evidência

• Fratura de quadril: taxa de TVP de 40–60% sem profilaxia; 1–5% de EP fatal.
• Mesmo quedas leves com breve imobilização elevam o risco de TEV 2–3 vezes.

Prevenção

• Mobilização precoce (meta: no dia ou após a cirurgia)
• Profilaxia farmacológica (LMWH, DOAC, fondaparinux) conforme diretrizes
• Profilaxia mecânica (dispositivos IPC) se o risco de sangramento for alto
• Programas de prevenção de quedas (exercício, segurança doméstica, revisão de medicamentos)

Toda queda em um paciente idoso deve desencadear uma avaliação de risco de TEV.