Hemoglobina Alta (Eritrocitose): Causas, Sintomas e Investigação Diagnóstica

Hemoglobina acima do normal (homens >16,5 g/dL, mulheres >16 g/dL) indica eritrocitose (policitemia).

Primária (Medula Óssea Intrínseca)

• Policitemia Vera (PV): Mutação JAK2 V617F (95%); neoplasia mieloproliferativa clonal. RBC elevado, frequentemente plaquetas/WBC elevados. Risco de trombose/hemorragia.

Secundária (Reativa à Hipóxia/EPO)

• Hipóxia crônica: DPOC, apneia do sono, alta altitude, cardiopatia congênita.
• Tumores secretores de EPO: Carcinoma de células renais, carcinoma hepatocelular, hemangioblastoma cerebelar, miomas uterinos.
• Iatrogênico: Terapia de testosterona, dopagem com EPO, diuréticos (policitemia relativa).

Sintomas

• Dor de cabeça, tontura, plethora (rubor facial), prurido (pós-banho), fadiga, trombose (TVP, AVC, IAM).

Investigação Diagnóstica

1. Confirme em teste repetido (exclua desidratação/policitemia relativa).
2. Mutação JAK2, nível sérico de EPO (baixo em PV, alto em secundária).
3. Saturação de O2, estudo do sono, imagem abdominal se EPO alta.

PV requer encaminhamento para hematologia (flebotomia, aspirina, citoredução). Secundária: trate a causa subjacente.