Hemangioma: Tumores Vasculares Benignos — Tipos, Curso e Tratamento

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Hemangioma: Tumores Vasculares Benignos — Tipos, Curso e Tratamento

Um hemangioma é um tumor vascular benigno (não canceroso) resultante da proliferação anormal de células endoteliais. É o tumor mais comum da infância.

Tipos e Classificação

Tipo	Início	Curso Clínico	Principais Características
Hemangioma Infantil (HI)	Aparece 1–4 semanas após o nascimento	Fase proliferativa (0–12 mo) → Fase de involução (1–10 anos) → regressão	Vermelho brilhante, elevado (superficial) ou azulado (profundo); 60% cabeça/pescoço; 3× mais em mulheres; risco em prematuros/peso baixo ao nascer
Hemangioma Congênito	Totalmente formado ao nascimento	RICH: Rápida involução (resolve em 12–14 mo) NICH: Não involutivo (persiste) PICH: Parcialmente involutivo	Sem fase proliferativa; RICH: rosa-roxo, teleangiectasia, alto fluxo; NICH: persistente, quente
Adquirido (Adulto) Hemangioma	Idade adulta	Estável ou crescimento lento	Angiomas cereja (senis), lacos venosos, hemangioma epitelióide

Complicações (Requerem Tratamento)

Ulceração (dor, sangramento, infecção, cicatriz) – mais comum.
Deterioração funcional: Eixo visual (periorbital), vias aéreas (distribuição de barba), alimentação (labio), área de fralda.
Desfiguração: Facial, grande segmentar.
Fenômeno de Kasabach-Merritt: Aprisionamento de plaquetas → coagulopatia consumptiva (em hemangioendotelioma kaposiforme/angioma em tufos, não HI típico).
Insuficiência cardíaca de alto débito (muito grande/múltiplo).
Síndrome PHACE(S): Anomalias da fossa posterior, Hemangioma (segmentar >5 cm face/pescoço), Anomalias arteriais, Defeitos cardíacos, Anomalias oculares, Fenda esternal.

Opções de Tratamento

Observação: A maioria dos HI pequenos e uncomplicados involui espontaneamente.
Timolol tópico 0,5% gel (2x/dia) – primeira linha para HI superficial uncomplicado.
Propranolol oral (2–3 mg/kg/dia) – padrão-ouro para HI problemático; iniciar 1–5 meses; monitorar FC, PA, glicemia.
Corticosteroides orais (prednisolona 2–3 mg/kg/dia) – alternativa se propranolol contraindicado.
Laser (corante pulsado, Nd:YAG) – para ulceração, teleangiectasia residual, componente superficial.
Cirurgia: Para tecido fibro-gorduroso residual, cicatriz, ou NICH/obstrução funcional após involução.

Mensagem Principal

Encaminhamento precoce (até 4–8 semanas) para um dermatologista pediátrico ou especialista em hemangioma otimiza os resultados. A maioria dos hemangiomas é benigna e autolimitada; o tratamento é reservado para aqueles com complicações ou características de alto risco.