Sangue Oculto nas Fezes: Sensibilidade do Teste, Significado Clínico e Próximos Passos

Sangue oculto refere-se a sangramento gastrointestinal não visível a olho nu, detectado por testes de fezes químicos (baseados em gaiaque) ou imunoquímicos (FIT). A sensibilidade varia pelo método.

Limites de Detecção

• Teste de sangue oculto fecal baseado em gaiaque (gFOBT): Detecta ~2 mL de sangue por 100 g de fezes (≈20 mL/L). Requer restrições dietéticas (evite carne vermelha, vegetais ricos em peroxidase, vitamina C).
• Teste Imunoquímico Fecal (FIT): Detecta hemoglobina humana especificamente; sensibilidade ~0,5–1 mL de sangue por 100 g de fezes (≈5–10 mL/L). Sem restrições dietéticas; preferido para rastreamento.
• FIT de alta sensibilidade / FIT quantitativo: Pode detectar <0,5 mL/100 g; usado em alguns programas organizados de rastreamento.

O Que um Resultado Positivo Significa

Um teste positivo indica sangramento em algum lugar do trato GI—esôfago a reto. Causas comuns:

• Câncer colorretal ou adenoma avançado (alvo primário de rastreamento)
• Hemorroidas, fissuras anais
• Doença inflamatória intestinal (Doença de Crohn, retocolite ulcerativa)
• Doença da úlcera péptica, gastrite, esofagite
• Angiodisplasia, sangramento diverticular
• Lesão mucosa induzida por AINE/anticoagulantes

Próximos Passos Após FIT/gFOBT Positivo

1. Não repita o teste; prossiga para colonoscopia diagnóstica.
2. A colonoscopia permite visualização, biópsia e polypectomia.
3. Se a colonoscopia for negativa, considere endoscopia alta ou endoscopia por cápsula para avaliação do intestino delgado.

Ponto-Chave

Um teste positivo de sangue oculto não é um diagnóstico—é um gatilho para investigação adicional. Colonoscopia precoce após FIT positivo reduz a mortalidade por câncer colorretal detectando lesões curáveis.