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Hemorragia Abdominal Interna: Tempo de Sobrevivência, Resposta de Emergência e Tratamento

A hemorragia intra-abdominal é uma emergência potencialmente fatal. A sobrevivência depende da taxa de sangramento, volume, origem, fisiologia do paciente e tempo até o atendimento definitivo.

Espectro Clínico

• Lento/Crônico: Hematoma subcapsular do baço, sangramento ginecológico – pode apresentar dor vaga, anemia.
• Rápido/Massivo: Aneurisma da aorta rompido, lesão de órgão sólido traumático, ruptura de gravidez ectópica – pode causar exsanguinação em minutos.

Sinais de Choque Hipovolêmico

• Taquicardia, hipotensão, pressão de pulso estreita
• Pele fria e úmida; enchimento capilar tardio
• Alteração do estado mental, oligúria
• Distensão abdominal, sensibilidade, sinais de Cullen/Grey Turner (retroperitoneal)

Manejo de Emergência

1. ABCs: Via aérea, Respiração, Circulação – acesso venoso de grande calibre, ressuscitação com cristalóides/derivados sanguíneos.
2. Imagem: Exame FAST (trauma), angiotomografia (não-trauma).
3. Hemostasia definitiva: Angioembolização, laparotomia, endoprótese vascular.
4. Monitoramento em UTI para coagulopatia, síndrome do compartimento abdominal, falência de múltiplos órgãos.

O reconhecimento precoce e a transferência rápida para um centro de trauma/cirúrgico melhoram dramaticamente a sobrevivência.